Factores que influirán en la prescripción

Países y lugares (zona rural o urbana) a visitar Duración y características del viaje y el motivo Inmunizaciones previas Tiempo previo al inicio del viaje Requisitos de vacunación en los países a visitar Conocimiento de epidemias en las áreas a visitar Salud del niño viajero Inmunidad del niño viajero

Lactantes:

La recomendación para lactantes no vacunados contra las enfermedades antes mencionadas, sería realizar un plan acelerado de inmunizaciones a partir de las seis semanas de edad.

También sería recomendable administrar, a partir de las seis semanas, la vacuna conjugada contra el neumococo (PCV7)

Vacuna antimenigocócica A+C o tetravalente (A,C, Y y W135)
Se deberá administrar a los niños mayores de 3 meses (ya que confiere protección para el serotipo A, a partir de esta edad)

Vacuna BCG
Especialmente recomendada en lactantes que van a residir en zonas endémicas, ya que a pesar de la variable protección que confiere para las formas pulmonares, si confiere protección para las formas diseminadas y la meningitis tuberculosa, más frecuente en los lactantes.

Niños pre-escolares y escolares (>1 año):

Vacuna de la fiebre tifoidea
Recomendada si se va a viajar a países con higiene deficiente y se piensa comer productos autóctonos y viajar a zonas rurales. Esta enfermedad se transmite por contaminación fecal-oral de persona a persona o bien a través de alimentos y agua contaminada.
Se suele administrar oralmente, aunque existe una vacuna parenteral. En niños mayores de 6 meses y hasta los 5 años debe administrarse la vacuna inactivada por vía subcutánea, lo mismo en pacientes con sida o inmunodeprimidos.

Vacuna del cólera
La transmisión de la enfermedad se realiza como en la hepatitis A y la fiebre tifoidea, por la ingestión de agua o alimentos contaminados. Durante años se exigió esta vacuna parenteral para la entrada en algunos países, con la intención de controlar el cólera, pero se ha comprobado que la vacuna no proporciona suficiente protección, ni eficacia (50%), por lo que crea una falsa seguridad al viajero que aún significa un mayor riesgo.

Los viajeros que siguen itinerarios turísticos tienen un riesgo muy bajo de contraer la enfermedad. Por lo que sólo se recomienda a familias que van a trabajar en zonas donde hay un brote epidémico o áreas endémicas.

Raramente se recomienda en niños, ya que la enfermedad es mejor tolerada por la población infantil y está contraindicada en lactantes menores de 6 meses. La aparición de nuevas vacunas orales obligará a reevaluar su eficacia y eficiencia.

Algunos países o algunas áreas de estos países representan por sus condiciones medio ambientales, higiénicas o sanitarias un riesgo especial para contraer enfermedades, por lo que dependiendo del área a visitar y las características del viaje se considerarán las siguientes vacunas:

BCG
Esta vacuna no se administra rutinariamente dada la variable protección que proporciona. Su administración se limitará a los niños que van a vivir en áreas con una prevalencia alta de la enfermedad. Se puede administrar a todas las edades. En niños mayores se administrará si el PPD es negativo.

Rabia
La vacuna de la rabia se recomienda en niños que van a vivir en áreas rurales, o que su viaje por estos países se va a prolongar más de 30 días. La vacunación preexposición consiste en tres dosis (1ml) por vía IM, antes de iniciar la profilaxis antipalúdica. La profilaxis postexposición varía si se ha recibido previamente la vacuna o no. La edad mínima de aplicación de la vacuna son los 12 meses.

Antimeningocócica
La infección meningocócica causada por Neisseria meningitidis tiene una marcada estacionalidad en muchos países, pero hay una serie de países que forman el cinturón meningítico subsahariano de África, que periódicamente tienen brotes epidémicos.
Existen dos tipos de vacunas de polisacáridos capsulares:

Se administra una dosis única por vía IM o SC y proporciona una efectividad del 85%-95% a partir de la segunda semana, con duración de 3 a 5 años. La respuesta inmunitaria en niños menores de dos años es mucho menor.

Se recomienda a viajeros que visitan países del mencionado cinturón, La Meca y algunos países de Sudamérica con áreas endémicas (Brasil).

Antiencefalitis japonesa B
La encefalitis japonesa es una infección producida por un Arbovirus; el vector de transmisión es el mosquito culex. En las áreas donde la enfermedad es endémica la incidencia es 1-10 casos por 10.000, la mayoría niños menores de 15 años. Los casos fatales son aproximadamente el 10% pero durante las epidemias la mortalidad llega al 70%, con secuelas neurológicas permanentes en el 80% de los supervivientes.

La mayoría de los brotes epidémicos ocurren en el Noreste de la India, China y Sudeste Asiático. El riesgo de contraer la enfermedad por los viajeros es variable y depende de las características del viaje y la duración.

Se recomienda la vacunación en niños que van a vivir en áreas endémicas o epidémicas durante un periodo considerable de tiempo.

En niños entre 1 y 3 años se reducirá la dosis de vacuna a 0.5cc. No existen datos sobre la inmunogenicidad y la efectividad de la vacuna administrada a niños menores de 1 año. Los efectos secundarios suelen ser locales dando prurito.

Vacuna anti meningoencefalitis centroeuropea
Está indicada en niños y jóvenes acampadores en los bosques de Europa del Este y Central (Austria, Alemania) durante la época estival.

La información contenida en la sección Situaciones especiales: Niños ha sido elaborada por la Dra. Victòria Fumadó Pérez, responsable del programa del niño viajero o adoptado en el extranjero del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona. Los contenidos han sido elaborados en mayo de 2003.