Cefalea y fiebre

La aparición de fiebre en relación con cefalea, debe hacer dudar del origen migrañoso del cuadro. Si persiste o aparecen signos de gravedad debe buscarse asistencia sanitaria.

Tratamiento de los ataques

En el caso de presentar un ataque de migraña durante el viaje, se deben seguir las recomendaciones generales de tratamiento. Se debe tratar el ataque lo antes posible, tan pronto se sea capaz de saber que se trata de un ataque de migraña. El tratamiento recomendado en los ataques leves y moderados son antiinflamatorios a dosis suficientes y de forma precoz que pueden asociarse a antieméticos. Si el tratamiento fracasa se recomiendan triptanes. En los ataques moderados y severos se recomienda el uso de triptanes. Si el paciente presenta vómitos precoces es recomendable evitar la vía oral, utilizando triptanes intranasales o subcutáneos.

La recomendación genérica es utilizar aquel tratamiento que es eficaz para el paciente, pero de forma precoz, para evitar que el dolor de cabeza se convierta en un insufrible compañero de viaje.

Tabla: Fármacos útiles en la crisis de migraña

 ANALGÈSICOS

• AINE:
  • Aspirina 500-1000 mg oral
  • Naproxeno 500-1100 mg oral o rectal
  • Ibuprofeno 600-1200 mg oral
  • Diclofenaco sódico 50-100 mg oral o rectal
  • Ketorolaco 30-60 mg parenteral
  • Dexketoprofeno 25-50 mg oral
• Paracetamol: 1000 mg oral

ANTIEMÈTICOS

• Metoclopramida 10 mg oral o parenteral
• Domperidona 10-30 mg oral

TRIPTANES

• Almotriptán 12,5 mg oral
• Eletriptán 40-80 mg oral
• Frovatriptán 2,5 mg oral
• Naratriptán 2,5 mg oral
• Rizatriptán 10 mg oral
• Sumatriptán 50-100 mg oral, 10-20 mg nasal, 6 mg subcutáneos
• Zolmitriptán 2,5-5 mg oral, 5 mg nasal

TARTRATO DE ERGOTAMINA

• 1-2 mg oral o rectal

"Modificado de V Mateos, S Diaz, M Huerta, J Porta, P Pozo. Actitud diagnóstica y terapéutica en cefalea. Recomendaciones 2006."