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Pepe "el Viajero"
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Embarazo
 
 
 
 
ANTES DEL VIAJE  
 


VACUNAS EN EL EMBARAZO

Las recomendaciones al respecto se reflejan en el siguiente cuadro:

 

VACUNA

Uso en el embarazo

Comentarios

1

Cólera

Sí, si existe riesgo

Seguridad sin determinar

2

Hepatitis A

Sí, administrar si está indicado.

Seguridad sin determinar

3

Hepatitis B

Sí, administrar si está indicado.

4

Gripe

Sí, administrar si está indicado.

En algunas circunstancias, consultar al médico

5

Encefalitis japonesa

Seguridad sin determinar Contraindicada 1er trim.

6

Sarampión *

No

Contraindicada

7

Meningitis Meningocócica

Sí, administrar si está indicado

Evitarla en el primer trimestre

8

Paperas *

No

Contraindicada

9

Poliomelitis VPO*

Sí, administrar si está indicado

Evitada a menos que haya alto riesgo

10

Rubéola *

NO

Contraindicada

11

Difteria / tétanos

Sí, administrar si está indicado

Difteria: a partir del 2º trimestre

12

Rabia

Sí, administrar si está indicado

13

Tifoidea Ty21a

Seguridad sin determinar Contraindicada.

14

Varicela *

No

Contraindicada

15

Fiebre amarilla *

Sí, administrar si está indicado

Evitarla a menos que haya alto riesgo de adquirir la enfermedad.

* Vacuna viva: evitar durante el embarazo.


Dónde mejor nos indican el uso de vacunas será en las Unidades de Medicina del Viajero :

La vacuna del cólera , aún a pesar de que su seguridad está sin determinar, sí puede administrarse si está indicada en casos de epidemia.

La vacuna de la Hepatitis A es una de las que necesitan mayor previsión ya que es una enfermedad que se encuentra en más países de los que imaginamos y se necesita más o menos 1 mes para que sea efectiva. Se contagia principalmente por vía oral a través del consumo de alimentos y agua contaminadas o bien por falta de higiene. La protección de la vacuna es por un periodo de 20 años, siempre que se pongan las dos dosis. Se consideran países de riesgo todos los de África, América Central, y Caribe, Hispanoamérica, Asia, Oriente Medio, Este de Europa y las islas del Pacífico, a excepción de Australia.

Hepatitis B. Se aconsejará a viajeros a zonas endémicas, sobre todo si se prevé un viaje de larga duración. La OMS la recomienda si se va a países tropicales.

Gripe (antineumococo, antihaemophilus). Si la época es fría y/o invernal, puede estar indicada y no tiene contraindicaciones.

Encefalitis japonesa: Deberán ser vacunadas aquellas gestantes que se dirijan a áreas rurales y agrícolas del noreste y sudeste asiático, en estancias de larga duración.

La vacuna del sarampión está totalmente contraindicada durante el embarazo.

Meningitis meningocócica. El área de mayor riesgo se encuentra en la región subsahariana. Estaría recomendada si se va a zonas endémicas y sobre todo durante los meses de invierno y primavera. Es mejor evitarla en el primer trimestre

Parotiditis. Por la posibilidad de poder ocasionar embriopatía está absolutamente contraindicada en el embarazo.

Poliomelitis. No debería usarse la vacunación oral ( tipo Sabin) y menos si se trata de una primovacunación, en el peor de los casos es mejor usar una vacuna con virus inactivados (vacuna tipo Salk) en inyectable, aunque tienen en su contra la acción limitada en el tiempo. La enfermedad aunque ha sido erradicada en gran parte de occidente, se recomienda si se viaja a países tropicales; sigue siendo una enfermedad frecuente en India, África y sur de Asia.

La vacuna antirubeólica está totalmente contraindicada

Difteria: Puede emplearse a partir del 2º trimestre; es una vacuna que suele dar frecuentes reacciones alérgicas. Hay que utilizar la de adulto; está contraindicada la que se administra en la infancia

Tétanos: Todas las personas deberían estar vacunadas y especialmente los viajeros. Hay que efectuar tras la vacuna una dosis de recuerdo cada 10 años. Esta vacuna puede emplearse siempre. Si la gestante no está protegida o no ha recibido la dosis de recuerdo, una dosis de anatoxina en el 3er y 6º mes protege al feto. Si ya está vacunado, bastará para protegerle una dosis de recuerdo en el 7º mes.

Rabia. Esta vacuna, si ha existido exposición al contagio, puede darse sin reservas en el embarazo. Si sólo se hace como profilaxis, es mejor esperar al fin del mismo.

Fiebre Tifoidea . La vacunación por vía oral con gérmenes inactivos no ofrece inconveniente. Hay que abstenerse de vacunas parenterales. Estaría recomendada en aquellos viajes a países con malas condiciones higiénicas. Su efectividad es limitada; la mejor prevención está en extremar las medidas higiénicas con los alimentos y el agua

Varicela-Zóster. No debe emplearse en ningún caso durante el embarazo.

Fiebre amarilla. En principio está contraindicada. Pero si el viaje a una zona de riesgo es urgente, puede efectuarse la vacunación pasado el 1er. trimestre. Utilizar la vacuna Dakar A-10. Una dosis da inmunidad 10 años.

Existen otras vacunas como la del herpes, que está contraindicada y la de la viruela, que está absolutamente contraindicada, sólo en casos de epidemia estaría técnicamente justificada a pesar de que la revacunación no produce viremia y está desprovista de peligro. En cuanto a la tuberculosis (BCG) sólo se administrará si una embarazada tuberculina negativa ha de vivir en un medio tuberculoso.

Los consejos para viajar embarazada han sido elaborados por la Dra. Victoria López-Rodó , Médico adjunto del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Institut Universitari Dexeus y Directora de los cursos preparación maternal. Mayo 2005.

 

 

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