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El tétanos generalizado se caracteriza por hipertonía generalizada o localizada, con crisis de contracturas paroxísticas, tónicas, clónicas o tónico-clónicas (espasmos).
Presenta 4 fases:
Período de incubación, que va desde que se produce la herida hasta los primeros síntomas, generalmente el trismus (hipertonía dolorosa de los meseteros que impide abrir la boca) o rigidez y dolor en nuca y hombros. Oscila desde pocas horas a más de 15 días. Aparecen también contracturas de los músculos faringeo-laríngeos con disfagia y espasmo de glotis.
Período de progresión. Se caracteriza por la aparición de los espasmos que pueden llegar a ser muy violentos y peligrosos.
Período de estado. Hipertonía permanente acompañada de espasmos paroxísticos localizados y generalizados. Entre dos espasmos consecutivos hay períodos de hipotonía muscular.
En el 30-60% de los casos aparece disfunción autonómica con crisis de hiperactividad simpática, hipercatabolismo, cianosis y acidosis metabólica. La disfunción autonómica es característica del tétanos grave y favorece las complicaciones.
Complicaciones, son frecuentes. Destacan las infecciones y sepsis nosocomiales, lesiones musculoesqueléticas residuales como las retracciones.
Profilaxis
En mayores de 7 años no vacunados nunca, se aconseja una segunda dosis a las 4-6 semanas y la tercera a los 6-12 meses de la segunda. Revacunar cada 10 años.
PESTE BUBONICA
Se produce tras un periodo de incubación entre 2 y 8 días tras la picadura del insecto. Clínicamente aparecen adenopatías regionales muy dolorosas (la ingle es la zona más afectada) acompañadas de fiebre alta, escalofríos y cefalea. La mitad de los pacientes presentan síntomas gastrointestinales en forma de nauseas, vómitos y diarreas que pueden ser sanguinolentas.
DENGUE
En casos de Dengue importado ( Viajeros), el cuadro clínico suele estar dominado por la existencia de fiebre alta, escalofríos, fatiga y cefalea grave. La presencia de mialgias, altralgias y exantemas es más rara, el diagnóstico es básicamente clínico.
El diagnóstico específico debe verificarse mediante el aislamiento del virus en la sangre y/o la demostración de los anticuerpos.
ONCOCERCOSIS
Caracterizado por lesiones cutáneas, nodulares, linfáticas y oculares. Se conoce también como ceguera de los ríos.
Causado por la forma prelarval, se manifiesta tras un periodo de 1 a 3 años desde que tiene lugar la inoculación. Puede producir despigmentación de la piel, prurito, dermatitis recurrente con eczema violáceo, paquidermia, debilidad generalizada, elefantiasis escrotal, nódulos subcutáneos (u oncocercomas) generalmente indoloros, linfoadenitis y alteraciones oculares incluyendo la ceguera. La prevalencia de ceguera en zonas hiperendémicas de sabana de África occidental oscila del 2 al 15%.
Toda la información aquí contenida ha sido elaborada por el Dr. Antonio Clavel Parrilla, el Dr. Marzo Varea y el Dr. Rafael Gómez-Lus especialistas en microbiología y parasitología. Los datos consignados corresponden a la revisión efectuada en el año 2007.
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