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Pepe "el Viajero"
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  home > antes del viaje: quimioprofilaxis del paludismo  
     


QUIMIOPROFILAXIS  

Depende de la zona visitada, ya que hay algunas con resistencia a diferentes antipalúdicos.

Quimioprofilaxis en niños.
     
 
Sensibilidad de las cepas Fármaco de elección Dosis adulto Dosis niño (DA: dosis de adulto. NR: no recomendado)

Sensible a cloroquina

Cloroquina 1 dosis semanal, desde 1 semana antes del viaje hasta 4 semanas después de volver.

Tomar después de ingerir alimentos. Puede usarse en gestantes.
300 mg base por semana

(250 mg de fosfato = 150 mg de base) (2 tabletas).
5 mg/kg de base (máximo: DA)
Resistencia a Cloroquina Mefloquina 1 dosis semanal, desde 1 semana antes del viaje hasta 4 semanas después de volver.Tomar después de ingerir alimentos. Algunos autores no lo recomiendan en las 20 primeras semanas de la gestación. No debe emplearse si historia de epilepsia, transtornos psiquiátricos o de la conducción cardíaca. Atovacuona + Proguanil:La primera dosis 1-2 días antes del viaje hasta una semana después de volver. 1 dosis diaria.

Tomar con alimentos o leche. Contraindicada en: pacientes con insuficiencia renal, gestantes o en periodo de lactancia, niños que pesen menos de 11 kg.

250 mg de sal por semana (1 tableta).

 

 

 

250 mg Atovacuona + 100 mg proguanil (1 tableta).

<3 meses o <5 kg: NR
<15 kg: 5 mg/kg de sal.
15-19 kg: ¼ DA
20-30 kg: ½ DA
31-45 kg: ¾ DA
>45 kg: DA

 

62.5 mg atavaquona + 25 mg proguanil (1 tableta) para uso pediátrico.
11-20 kg: 1 tableta/día
21-30 kg: 2 tabletas/día
31-40 kg: 3 tabletas/día
> 40 kg: 1 tableta de adulto/día

Resistencia a Cloroquina Cloroquina + Proguanil * Desde 1 semana antes del viaje hasta 4 semanas después de volver. Cloroquina 1 dosis semanal, proguanil 1 dosis diaria.Existe un preparado comercial (Savarine) que, en su composición, contiene por comprimido 100 mg de cloroquina base y 200 mg de proguanil, la dosis para adultos es de un comprimido al día. Indicado en adultos y mayores de 15 años.Puede usarse en gestantes.El CDC no lo recomienda como profilaxis de P. falciparum resistente a cloroquina. Cloroquina: ver arriba.Proguanil: 200 mg/día (2 tabletas) Cloroquina: ver arriba.
Proguanil:
< 1 año: 1/8 DA
1-4 años: ¼ DA
5-8 años: 3/8 DA
9-12 años: ½ DA
> 12 años: dosis adulto.
Resistencia múltiple (a cloroquina y mefloquina) Doxiciclina: Desde 1-2 días antes del viaje hasta 4 semanas después de volver. 1 dosis diaria. Contraindicada en gestantes. Atovacuona + Proguanil (ver arriba) 100 mg/día (1 cápsula o tableta) <8 años: NR.
8-10 años: ½ DA
11-13 años: ¾ DA
14 años: dosis adulto.
 
     

A. Clavel Parrilla, M. Varea Sanz, R. Gómez-Lus, Mª Pilar Goñi Cepero. Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Zaragoza. Mayo 2007

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